كرات الدم الحمراء

(RBC)نتحدث عن كرات الدم الحمراء 

Red blood cell

 ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ

ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺟﺴﻢ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﻠﻰ ﺣﻮﺍﻟﻲ ﺧﻤﺴﺔ ﻟﺘﺮﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺃﻱ ﻣﺎ ﻳﻘﺮﺏ ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺋﺔ من وزن الجسم منها 45% خلايا منها كرات الدم الحمراء .

  ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﺪﻡ بنقل  ﻏﺎﺯ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺳﺎﺋﺮ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻛﻤﺎ ﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ  ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ الهضمي ﺇﻟﻰ ﻛﻞ ﺧﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ،

 ﺛﻢ ﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﻔﻀﻼﺕ ‏( ﻧﻮﺍﺗﺞ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‏) ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ ﻹﻓﺮﺍﺯﻫﻤﺎ ﺇﻟﻰ ﺧﺎﺭﺝ الجسم ،

 ﻭﻫﻮ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﻤﻞ ﻏﺎﺯ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ، ﻟﻄﺮﺩﻩ  ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺃﺛﻨﺎﺀ

ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺤﻤﺮﺍﺀ  

 يبداء تكوين خلايا الدم بشكل عام ﺍﻟﺸــﻬﺮ ﺍﻷﻭﻝ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺓ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺣــﻢ  ﺗﺘﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻣﻦ ﺧﻠﻴﺔ ﺗﻌﺮﻑ ﺑﺎﺳﻢ ‏( ﻣﻮﻟﺪﺓ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ‏) Haematocytoblast ﻭﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﺤﻔﻈﺔ ﺍﻟﻤﺢ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻐﺬﻯ ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ .

 ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺓ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻳﻘﻮﻡ الكبد ﺑﺪﻭﺭ ﺭﺋﻴﺲ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻋﻠﻰ ﺭﺃﺳﻬﺎ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ،

 ﻭﻣﻊ ﺣﻠﻮﻝ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺣﻢ، يتسلم ﺍﻟﻄﺤﺎﻝ  ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﻓﻴﻘﻮﻡ ﺑﺘﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ‏( ﺃﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ ‏) ﻳﺒﺪﺃ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ  ﻓﻲ ﺍﻻﺳﺘﻌﺪﺍﺩ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺑﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ .

 ﻭﻋﻨﺪ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ ﺇﻟﻰ ﻧﻮﺭ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻄﺤﺎل ﻗﺪ ﺃﻋﻔﻲ ﻣﻦ ﻣﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ،

 ﻭﻳﺤﻤﻠﻬﺎ ﻋﻨﻪ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ، ﻭﻳﻌﺎﻭﻧﻪ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎﻕ ﻣﺤﺪﻭﺩ .

ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﻮﻟﺪﺓ ﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﻣﺮﺍﻛﺰ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ  ﻓﻘﻂ، ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺳﺮﻋﺎﻥ ﻣﺎ ﺗﻨﺘﺸﺮ  ﻟﺘﺸﻐﻞ ﻛﻞ ﺃﻣﺎﻛﻦ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﻓﻲ ﻃﻮﻝ ﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻬﻮﺽ ﺑﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺘﻪ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﺣﺘﻰ ﺳﻦ ﺍﻟﺴﺎﺩﺳﺔ ﻋﺸﺮﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺜﺎﻣﻨﺔ ﻋﺸﺮﺓ .

 ﻭﺑﺒﻠﻮﻍ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻗﺪ ﺍﻛﺘﻆ ﺑﺎﻟﺪﻫﻮﻥ ﻭﺗﻨﺎﻗﺺ ﻓﻴﻪ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ﻟﻺﻧﺘﺎﺝ، ﻟﺬﻟﻚ ﺗﻘﻊ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻖ ‏( ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻷﺣﻤﺮ ‏) ﻭﺣﺪﻩ،  ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺣﻤﺮ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﻤﺴﻄﺤﺔ ﻣﺜﻞ  ﺍﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻭﻋﻈﻤﺔ ﺍﻟﻘﺺ ‏( ﻓﻲ ﻭﺳﻂ ﺍﻟﺼﺪﺭ ‏) ﻭﺍﻟﻀﻠﻮﻉ، ﻭﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ، ﻭﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﺤﻮﺽ، ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺣﻤﺮ ﻓﻲ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺁﺧﺮ ﻋﻤﺮ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ، ﻭﺇﻥ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻹﻧﺘﺎﺟﻲ ﻳﺘﻨﺎﻗﺺ ﻣﻊ ﺍﻟﺘﻘﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﺮ .

ﻟﻘﺪ ﺍُﻛﺘﺸﻒ ﻣﺆﺧﺮًﺍ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻲ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻳﺨﻀﻊ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﺎﺩﺓ ﺣﺎﺛّﺔ ‏( ﻣﻨﺒﻬﺔ ‏) ﺃﻃﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ‏( ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﺤﺎﺙّ ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏) ﻭﻳﻌﺮف ﺍﺧﺘﺼﺎﺭًﺍ ﺑﺎﻟﺤﺮﻭﻑ ‏( ESF ‏) ،

ﻭﻳﺘﻜﻮﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﺤﺎﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺘﺄﺛﻴﺮ ﺃﻧﺰﻳﻢ ﺗﻔﺮﺯﻩ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﺎﻥ ﺑﺼﻔﺔ ﺃﺳﺎﺳﻴﺔ، ﻭﺗﺰﻳﺪ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﺤﺎﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻛﻠﻤﺎ ﺗﻨﺎﻗﺺ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭﺍﻟﻌﻜﺲ .

انظر الصور التاليه توضح تكوين كرات الدم الحمراء

ﺧﺼﺎﺋﺺ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :

ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻗﺮﺹ ﻣﻘﻌﺮ ﻣﻦ ﺳﻄﺤﻴﻦ ﻣﺘﻘﺎﺑﻠﻴﻦ، ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ نواة ، ﻭﻫﺬﺍ ﻫﻮ ﺍﻟﺴﺒﺐ  ﻓﻲ ﺃﻥ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺮﺍﺟﻊ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺗﺸﻴﺮ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺑﺎﺳﻢ ‏( ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏) ﻋﻠﻰ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻥ ﻛﻠﻤﺔ ‏( ﺧﻠﻴﺔ ‏) ﺗﺴﺘﻮﺟﺐ ﻭﺟﻮﺩ ‏ﻧﻮﺍﺓ ‏) يبلغ ﻗﻄﺮ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( 7,2 ﻣﻴﻜﺮﻭﻥ ‏وﺳﻤﻜﻬﺎ ( 2,2ﻣﻴﻜﺮﻭن)ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺒﻎ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ﺑﺎﺳﻢ ‏( ﻫﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏) haemoglobin ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻄﻴﻬﺎ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺍﻷﺣﻤﺮ، ﻛﻤﺎ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ‏( ﻧﺎﺯﻉ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻦ ﻣﻦ ﺣﺎﻣﺾ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻧﻴﻚ ‏) .carbonic anhydrase enzyme ‏( ﻛﺎﺭﺑﻮﻧﻴﻚ ﺍﻧﻬﻴﺪﺭﻳﺰ ‏)

ﺃﻥ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻟﻮﺍﺣﺪﺓ ﺗﺤﻮﻱ ﻣﺎﺋﺘﻴﻦ ﻭﺛﻤﺎﻧﻴﻦ ﻣﻠﻴﻮﻥ ﺟﺰﻱﺀ ‏ ﻣﻦ ﺻﺒﻎ ﻫﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻪ ﺍﻟﺘﻘﺮﻳﺐ،

العمر الحيوي لكرات الدم الحمراء :

تعيش كرات الدم الحمراء الطبيعيه تقريبا 120 يوما ..

ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ المعمليه ﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ‏( ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ‏)

 ﺧﻄﻮﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤﻞ :

1 - ﻳﺘﻢ ﺍﺿﺎﻓﺔ ‏( 20 ﻣﻴﻜﺮﻭﻥ ﺩﻡ + EDTA ‏) ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺎﺻﺔ ﺍﻻﺗﻮﻣﺎﺗﻴﻜﻴﺔ . . . ﺍﻟﻰ ‏( 4 ﻣﻞ ‏) ﻣﻦ( formol citrate ‏) ﺍﻭ ‏( salin ‏) . . . ﻓﻰ ﺍﻧﺎﺀ ﺯﺟﺎﺟﻰ ﺍﻭ ﺍﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﻼﺳﺘﻴﻜﻴﺔ . . .

2 - ﻳﺨﻠﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ . .

3 - ﻧﻨﺘﻈﺮ ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ . .

4 - ﻧﻀﻊ ﺍﻟﺨﻠﻴﻂ ﻓﻰ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﺍﻟﻌﺪ ‏( haemocytometer) ..

5 - ﻳﺘﻢ ﻋﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺧﻤﺲ ﻣﺮﺑﻌﺎﺕ . . .

6 - ﺗﻌﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ‏( 16 ‏) . . ﻣﺮﺑﻊ ﺻﻐﻴﺮ ﻓﻰ ﻛﻞ ﻣﺮﺑﻊ ﻛﺒﻴﺮﺭﺭ . . ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻌﺪﺳﺔ 40 x ) . .

7 - ﻳﺘﻢ ﻋﺪ ﺟﻤﻴﻊ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺮﺑﻌﺎﺕ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻋﻠﻰ ﻭﺷﻤﺎﻝ ﺍﻟﺨﻂ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻤﺮﺑﻊ . . . ﻭﻻ ﻳﺘﻢ ﻋﺪ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﺍﺳﻔﻞ ﻭﺷﻤﺎﻝ ﺣﺪ ﺍﻟﺨﻂ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻤﺮﺑﻊ . . .

ﻣﻠﺤﻮﻭﻇﺔ ﻫﺎﺍﺍﻣﺔ ﺟﺪﺍﺍﺍﺍﺍ . . . .

ﺗﻮﺟﺪ ﺍﻟﻤﺮﺑﻌﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻌﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﻣﻨﺘﺼﻒ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﺍﻟﻌﺪ . . haemocytometer .. ... ..  كما هو موضح في الصوره ادناه .

  هذا باالنسبه لطريقة الفحص المنوال  ولكن الان اصبح نادرا العمل بهذا الطريقه لذلك لانه يقوم بكل هذا الفحوصات جهاز اتوماتيكي والذي توضحه الصوره .

  ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :

 - 4.5 - 6.5 ×10^12/L  باالنسبة للذكور

 - 3.9 - 5.6 ×10^12/L في الاناث

 ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺗﺰيد ﻓﻴﻬﺎ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ .

1 - ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ. ‏( polycythaemia)

2 - ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻓﺮﺍﺯ ﻫﺮﻣﻮﻥ ( erythropoietin )

3 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ . ‏( inflammation )

4 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ .

5 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ .

6 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺪﻣﻮﻯ - ﻭﺍﻟﻤﺠﻬﻮﺩ ﺍﻟﻌﻀﻠﻰ ﺍﻟﻌﻨﻴﻒ .

- ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻰ تنخفض ﻓﻴﻬﺎ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ . 

1 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ .

2 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻠﻴﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪﻯ .

3 - ﻓﻰ حالات ﺗﻜﺴﺮ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ .

4 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺤﻤﻞ .

5 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﻘﺺ الفيتامينات .

 في الموضوع القادم سنتحدث عن خلايا الدم البيضاء ووضائفها واهميتها وطريقة تعدادها كليا وتعداد تفريقي  ..

- Prepared by Dr. Tareq Quleh .

x

فحوصات الدم

فحص الدم 

 هو اسم عام لمجموعة من الفحوصات الممكن إجراؤها من خلال أخذ عينة من دم الجسم، ووضعها في أنبوب اختبار، ومن ثم إجراء اختبارات دقيقة عليها في المختبر.
• الهدف من فحص الدم : 
 هو قياس مستويات المواد المختلفة الموجودة فيه، مثل تعداد خلايا الدم، تركيز الأملاح، ومستويات العناصر الأخرى التي من شأنها أن تدل على وجود الحالات المرضية، مثل:   مستوى الهيموجلوبين  و فحص وظائف الكلى أو الكبد ومستوى السكر  ومستويات الكوليسترول في الدم وغيرها.
بالاضافة إلى ذلك، فإن من وظيفة فحص الدم تشخيص العوامل الضارة المختلفة التي قد تكون في الجسم، وذلك من خلال أخذ عينة زرع (Culture) للدم والبحث عن الجراثيم، الفيروسات المختلفة وغيرها من الملوثات التي قد تتواجد في الدم.
• متى يتم إجراء فحص الدم؟
غالباً، يتم إجراء فحص الدم بشكل دوري، وذلك من أجل متابعة الوضع الصحي للإنسان بشكل أساسي، حيث يتم القيام بذلك بشكل روتيني لدى الطبيب. بواسطة هذه الفحوص "العشوائية"، من الممكن أحيانا اكتشاف بعض الحالات المرضية المختلفة، والتي لم يكن بالإمكان أن نلاحظ وجود أعراض لها لفترة طويلة، لولا التوجه لإجراء الفحص، الأمر الذي يتيح علاجها في مرحلة مبكرة. في الغالب، تتضمن فحوص الدم التي يتم إجراؤها بشكل روتيني: تعداد مركبات الدم، فحص المواد الكيميائية الأساسية في الدم، فحص مستويات الدهنيات والكوليسترول في الدم، وكذلك وظائف الكبد والكلى.
في بعض الحالات المرضية الخاصة، يتم إجراء فحوص دم عينية، من أجل تشخيص أمر ما قد يكون يحصل ويتطور في الجسم. تتعلق مجموعة الفحوص التي يجب إجراؤها بالأعراض والعلامات التي يشكو منها المريض،  هناك الكثير من الفحوصات التي نجريها على عينة الدم منها الاتي :

اولا - صورة الدم الكامل 

ثانيا -فحوصات سيولة الدم
نتكلم اولا عن صورة الدم الكامل والذي يرمز لها باالرمز 

اولا - صورة الدم الكامل(CBC) 

هذا يتضمن العديد من الفحوصات ويعد هذا الفحص روتينيا  الفحوصات التي يكشف  عنها هذا الفحص هي :
 - RBC count
-WBC count.
-D.C. 
                             -Neutrophil.
                            -Lymphocyte.
                            -Monocyte.
                            -Eosinophil.
                             -Basophil.
-HB..
-PCV.
-MCH.
-MCHC.
-MCV.
-RETICULOCYTE.
-Plat count.
-RDW.

  فحوصات سيولة الدم

-B.T.
-C.T.
-PT.
-PTT.
-INR.
 ايضا هناك فحوصات نجريها على عينة الدم من ضمنها :
-Blood group &RH.
-ESR.


  ايضا عندنا فحوصات نجريها على عينة الدم من خلال ما يسمى بـ فلم الدم والذي يكشف لنا عن التالي :
-Blood Film :
1-RBC -
                             -size .
                             -shape.
2-WBC -
                              -Number.
                             -morphology.
3-Plat -
                              -count.
                            - morphalogy.
 Blood film for malaria and other parasit in blood ...
  وهناك العديد من الفحوصات لعينات الدم ولكن في اقسام اخرى  منها بنك الدم وكيمياء الدم وغازات الدم والهرمونات والعديد من الفحوص سنقوم بتفصيلها في محاضرات اخرى ...
الان نتكلم بشكل مختصر  عن الفحوصات التي ذكرنها  نبذه عنها وعن اهميته والقيم الطبيعيه لها  وكيفية  اجراء الفحص في المختبر :
 

 (RBC)اولا نتحدث عن كرات الدم الحمراء 

 ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺟﺴﻢ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﻠﻰ ﺣﻮﺍﻟﻲ ﺧﻤﺴﺔ ﻟﺘﺮﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺃﻱ ﻣﺎ ﻳﻘﺮﺏ ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺋﺔ من وزن الجسم منها 45% خلايا منها كرات الدم الحمراء .
  ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﺪﻡ بنقل  ﻏﺎﺯ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺳﺎﺋﺮ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻛﻤﺎ ﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ  ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ الهضمي ﺇﻟﻰ ﻛﻞ ﺧﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ،
 ﺛﻢ ﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﻔﻀﻼﺕ ‏( ﻧﻮﺍﺗﺞ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‏) ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ ﻹﻓﺮﺍﺯﻫﻤﺎ ﺇﻟﻰ ﺧﺎﺭﺝ الجسم ،
 ﻭﻫﻮ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﻤﻞ ﻏﺎﺯ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ، ﻟﻄﺮﺩﻩ  ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺃﺛﻨﺎﺀ
ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :
 يبداء تكوين خلايا الدم بشكل عام ﺍﻟﺸــﻬﺮ ﺍﻷﻭﻝ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺓ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺣــﻢ  ﺗﺘﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻣﻦ ﺧﻠﻴﺔ ﺗﻌﺮﻑ ﺑﺎﺳﻢ ‏( ﻣﻮﻟﺪﺓ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ‏) Haematocytoblast ﻭﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﺤﻔﻈﺔ ﺍﻟﻤﺢ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻐﺬﻯ ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ .
 ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺓ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻳﻘﻮﻡ الكبد ﺑﺪﻭﺭ ﺭﺋﻴﺲ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻋﻠﻰ ﺭﺃﺳﻬﺎ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ،
 ﻭﻣﻊ ﺣﻠﻮﻝ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺣﻢ، يتسلم ﺍﻟﻄﺤﺎﻝ  ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﻓﻴﻘﻮﻡ ﺑﺘﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ‏( ﺃﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ ‏) ﻳﺒﺪﺃ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ  ﻓﻲ ﺍﻻﺳﺘﻌﺪﺍﺩ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺑﻨﻔﺲ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ .
 ﻭﻋﻨﺪ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ ﺇﻟﻰ ﻧﻮﺭ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻄﺤﺎل ﻗﺪ ﺃﻋﻔﻲ ﻣﻦ ﻣﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ،
 ﻭﻳﺤﻤﻠﻬﺎ ﻋﻨﻪ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ، ﻭﻳﻌﺎﻭﻧﻪ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎﻕ ﻣﺤﺪﻭﺩ .
ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﻮﻟﺪﺓ ﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﻣﺮﺍﻛﺰ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ  ﻓﻘﻂ، ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺳﺮﻋﺎﻥ ﻣﺎ ﺗﻨﺘﺸﺮ  ﻟﺘﺸﻐﻞ ﻛﻞ ﺃﻣﺎﻛﻦ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﻓﻲ ﻃﻮﻝ ﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻬﻮﺽ ﺑﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺘﻪ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﺣﺘﻰ ﺳﻦ ﺍﻟﺴﺎﺩﺳﺔ ﻋﺸﺮﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺜﺎﻣﻨﺔ ﻋﺸﺮﺓ .
 ﻭﺑﺒﻠﻮﻍ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻗﺪ ﺍﻛﺘﻆ ﺑﺎﻟﺪﻫﻮﻥ ﻭﺗﻨﺎﻗﺺ ﻓﻴﻪ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ﻟﻺﻧﺘﺎﺝ، ﻟﺬﻟﻚ ﺗﻘﻊ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻖ ‏( ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻷﺣﻤﺮ ‏) ﻭﺣﺪﻩ،  ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺣﻤﺮ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﺍﻟﻤﺴﻄﺤﺔ ﻣﺜﻞ  ﺍﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻭﻋﻈﻤﺔ ﺍﻟﻘﺺ ‏( ﻓﻲ ﻭﺳﻂ ﺍﻟﺼﺪﺭ ‏) ﻭﺍﻟﻀﻠﻮﻉ، ﻭﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ، ﻭﻋﻈﺎﻡ ﺍﻟﺤﻮﺽ، ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺣﻤﺮ ﻓﻲ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺁﺧﺮ ﻋﻤﺮ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ، ﻭﺇﻥ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻹﻧﺘﺎﺟﻲ ﻳﺘﻨﺎﻗﺺ ﻣﻊ ﺍﻟﺘﻘﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﺮ .
ﻟﻘﺪ ﺍُﻛﺘﺸﻒ ﻣﺆﺧﺮًﺍ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻲ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻳﺨﻀﻊ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﺎﺩﺓ ﺣﺎﺛّﺔ ‏( ﻣﻨﺒﻬﺔ ‏) ﺃﻃﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ‏( ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﺤﺎﺙّ ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏) ﻭﻳﻌﺮف ﺍﺧﺘﺼﺎﺭًﺍ ﺑﺎﻟﺤﺮﻭﻑ ‏( ESF ‏) ،
ﻭﻳﺘﻜﻮﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﺤﺎﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺘﺄﺛﻴﺮ ﺃﻧﺰﻳﻢ ﺗﻔﺮﺯﻩ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﺎﻥ ﺑﺼﻔﺔ ﺃﺳﺎﺳﻴﺔ، ﻭﺗﺰﻳﺪ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﺤﺎﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻛﻠﻤﺎ ﺗﻨﺎﻗﺺ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭﺍﻟﻌﻜﺲ .
انظر الصور التاليه توضح تكوين كرات الدم الحمراء

ﺧﺼﺎﺋﺺ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :
ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻗﺮﺹ ﻣﻘﻌﺮ ﻣﻦ ﺳﻄﺤﻴﻦ ﻣﺘﻘﺎﺑﻠﻴﻦ، ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ نواة ، ﻭﻫﺬﺍ ﻫﻮ ﺍﻟﺴﺒﺐ  ﻓﻲ ﺃﻥ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺮﺍﺟﻊ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺗﺸﻴﺮ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺑﺎﺳﻢ ‏( ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏) ﻋﻠﻰ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻥ ﻛﻠﻤﺔ ‏( ﺧﻠﻴﺔ ‏) ﺗﺴﺘﻮﺟﺐ ﻭﺟﻮﺩ ‏ﻧﻮﺍﺓ ‏) يبلغ ﻗﻄﺮ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( 7,2 ﻣﻴﻜﺮﻭﻥ ‏وﺳﻤﻜﻬﺎ ( 2,2ﻣﻴﻜﺮﻭن)ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺒﻎ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ﺑﺎﺳﻢ ‏( ﻫﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏) haemoglobin ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻄﻴﻬﺎ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺍﻷﺣﻤﺮ، ﻛﻤﺎ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ‏( ﻧﺎﺯﻉ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻦ ﻣﻦ ﺣﺎﻣﺾ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻧﻴﻚ ‏) .carbonic anhydrase enzyme ‏( ﻛﺎﺭﺑﻮﻧﻴﻚ ﺍﻧﻬﻴﺪﺭﻳﺰ ‏)
ﺃﻥ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻟﻮﺍﺣﺪﺓ ﺗﺤﻮﻱ ﻣﺎﺋﺘﻴﻦ ﻭﺛﻤﺎﻧﻴﻦ ﻣﻠﻴﻮﻥ ﺟﺰﻱﺀ ‏ ﻣﻦ ﺻﺒﻎ ﻫﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻪ ﺍﻟﺘﻘﺮﻳﺐ،

العمر الحيوي لكرات الدم الحمراء :
تعيش كرات الدم الحمراء الطبيعيه تقريبا 120 يوما ..
ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ المعمليه ﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ‏( ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ‏)
 ﺧﻄﻮﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤﻞ :
1 - ﻳﺘﻢ ﺍﺿﺎﻓﺔ ‏( 20 ﻣﻴﻜﺮﻭﻥ ﺩﻡ + EDTA ‏) ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺎﺻﺔ ﺍﻻﺗﻮﻣﺎﺗﻴﻜﻴﺔ . . . ﺍﻟﻰ ‏( 4 ﻣﻞ ‏) ﻣﻦ( formol citrate ‏) ﺍﻭ ‏( salin ‏) . . . ﻓﻰ ﺍﻧﺎﺀ ﺯﺟﺎﺟﻰ ﺍﻭ ﺍﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﻼﺳﺘﻴﻜﻴﺔ . . .
2 - ﻳﺨﻠﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ . .
3 - ﻧﻨﺘﻈﺮ ﻟﻤﺪﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ . .
4 - ﻧﻀﻊ ﺍﻟﺨﻠﻴﻂ ﻓﻰ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﺍﻟﻌﺪ ‏( haemocytometer) ..
5 - ﻳﺘﻢ ﻋﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺧﻤﺲ ﻣﺮﺑﻌﺎﺕ . . .
6 - ﺗﻌﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ‏( 16 ‏) . . ﻣﺮﺑﻊ ﺻﻐﻴﺮ ﻓﻰ ﻛﻞ ﻣﺮﺑﻊ ﻛﺒﻴﺮﺭﺭ . . ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻌﺪﺳﺔ 40 x ) . .
7 - ﻳﺘﻢ ﻋﺪ ﺟﻤﻴﻊ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺮﺑﻌﺎﺕ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻋﻠﻰ ﻭﺷﻤﺎﻝ ﺍﻟﺨﻂ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻤﺮﺑﻊ . . . ﻭﻻ ﻳﺘﻢ ﻋﺪ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﺍﺳﻔﻞ ﻭﺷﻤﺎﻝ ﺣﺪ ﺍﻟﺨﻂ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻤﺮﺑﻊ . . .
ﻣﻠﺤﻮﻭﻇﺔ ﻫﺎﺍﺍﻣﺔ ﺟﺪﺍﺍﺍﺍﺍ . . . .
ﺗﻮﺟﺪ ﺍﻟﻤﺮﺑﻌﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻌﺪ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻰ ﻣﻨﺘﺼﻒ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﺍﻟﻌﺪ . . haemocytometer .. ... ..  كما هو موضح في الصوره ادناه .

  هذا باالنسبه لطريقة الفحص المنوال  ولكن الان اصبح نادرا العمل بهذا الطريقه لذلك لانه يقوم بكل هذا الفحوصات جهاز اتوماتيكي والذي توضحه الصوره .

  ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :
 - 4.5 - 6.5 ×10^12/L  باالنسبة للذكور
 - 3.9 - 5.6 ×10^12/L في الاناث
 ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺗﺰيد ﻓﻴﻬﺎ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ .
1 - ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ. ‏( polycythaemia)
2 - ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻓﺮﺍﺯ ﻫﺮﻣﻮﻥ ( erythropoietin )
3 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ . ‏( inflammation )
4 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ .
5 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ .
6 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺪﻣﻮﻯ - ﻭﺍﻟﻤﺠﻬﻮﺩ ﺍﻟﻌﻀﻠﻰ ﺍﻟﻌﻨﻴﻒ .
- ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻰ تنخفض ﻓﻴﻬﺎ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ . 
1 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ .
2 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻠﻴﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪﻯ .
3 - ﻓﻰ حالات ﺗﻜﺴﺮ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ .
4 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺤﻤﻞ .
5 - ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﻘﺺ الفيتامينات .
 في الموضوع القادم سنتحدث عن خلايا الدم البيضاء ووضائفها واهميتها وطريقة تعدادها كليا وتعداد تفريقي  ..

 : Prepared by -

 .Dr. Tareq Quleh

علم الدم

نتكلم اليوم عن قسم من اهم الاقسام في الطب عموما وفي المختبرات والتحاليل الطبية خصوصا 

قسم علم الدم

اولا سنتكلم بشكل مختصر عن :

الدم ومكوناته 

 يتكون الدم من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبلازما والصفائح الدموية  وهو نسيج ضام، وهو ضروري جدا لكثير من الكائنات الحية مثل الإنسان  والحيوانات، وذلك لوظيفته الهامة وهي نقل المواد (الغذاء والأكسجين)  والفضلات  و(ثاني أكسيد الكربون) والهرمونات وغيرها الى جميع انسجة وخلايا الجسم ودرجة  حرارتة الطبيعية هى ٣٧ درجة مئوية .  

والان دعونا نذهب  لنتحدث عن مكونات الدم 
1- plasma البلازما :
⇦ وهى مادة سائلة شفافة تميل إلى الاصفرار ولها دور مهم  في انتقال الماء والاملاح وايضا المواد الغذائية مثل  السكريات والفيتامينات الهرومونات وغيرها ويوجد بنسبة  ٥٤ %من الدم مثل المادة الخلالية في الدم  وتحتوى البلازما على العناصر الآتية: 
 أ ـ الماء ويكون حوالي ٩٠ %من حجم البلازما.  وللماء دور كبير حيث يحافظ على درجة حرارة الجسم  ٣٧درجة مئوية 
  ب ـ بروتينات البلازما وتبلغ حوالي ٧ %أي ٧ جرام لكل ١٠٠ سم  تكعيب بلازما وأهمها الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين. 
ج ـ مواد غذائية ممتصة من الأمعاء وأهمها الغلوكوز والأحماض الأمينية  والدهنية. 
 د ـ أملاح غير عضوية: وأهمها أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنسيوم والكالسيوم ...
 هـ ـ إفرازات الغدد الصماء.  


 ناتي هنا لنتحدث عن وظائف بروتينات البلازما :  
 أ ـ الألبيومين:
 بصفته المسؤول الأول عن الضغط الأسموزي للدم فإنه يحافظ على  حجم الدم وعدم تسرب سوائله للأنسجة وهذا يحفظ لنا مستوى ضغط الدم اللازم حتى يصل الدم إلى جميع أجزاء  الجسم.  
 ب ـ الجلوبيولين: 
تتكون منه أجسام مضادة تحمي الجسم من الميكروبات وسمومها وتعمل على حصانة الجسم ضدها.  
 ج ـ الفيبرينوجين:
 يساعد على تكوين الجلطة الدموية عند الإصابة كما هو المسئول عن درجة لزوجة الدم  اللازمة لتكوين المقاومة الطرفية التي تحافظ على مستوى ضغط الدم.
د ـ كما يمكن للأنسجة المختلفة في الجسم من استعمال بروتينات البلازما في تمثيلها الغذائي في حالة نقص  
البروتين في الغذاء.  
 هـ ـ وتساعد هذه البروتينات على المحافظة على درجة حموضة الدم.  
 و ـ وتحمل هذه البروتينات مواد حيوية مثل الحديد واليود والكالسيوم ولذلك فهي تحافظ على هذه المواد وتمنع  تسربها خارج الدم حتى لا تفقد خارج الجسم

2 - خلايا الدم الحمراء Erythrocytes,, RBCs :
 خلايا قرصية الشكل مقعرة الوجهين لحمل الغازات تنشا من النخاع الاسفنجى في العظام الكبيرة وتتجدد كل ١٢٠  يوم وتتكسر في الكبد وتذهب إلى العصارة الصفراوية لتشارك في محتوياتها، لونها أحمر لوجود مادة  الهيموجلوبين وتتكون مادة الهيموجلوبين من بروتين وحديد، عددها تقريبا
لدى الرجل البالغ ٤ - ٥ مليون 
وفي  المرأة ٤ - ٥,٤ مليون
والوضيفه الاساسيه لها هي حمل الاوكسجين واخراج ثاني اكسيد الكربون  ونواتج مخلفات العمليات الايضيه للخلايا
وترتفع غالبا لدى سكان المناطق الجبيلة لانخفاض نسبة الأكسجين في الهواء الجو.    

3-  خلايا الدم البيضاء Leukocytes,, WBCs :
لها انواع وشكال كثيرة و تنقسم إلى نوعين رئيسيين هما 
كرات الدم البيضاء اللمفاوية (Lymphocytes )
وكرات  الدم البيضاء النقوية ( Myelocytes )
وتصنع جميع هذه الخلايا في نخاع العظم الموجود داخل عظام الجسم. فأي  خلل يصيب نخاع العظم يؤثر على كمية أو نوعية خلايا الدم.  
 يبلغ عدد خلاياء الدم البيضاء في الإنسان البالغ ٧٥٠٠خلية في الملميتر الواحد تقريبا
وهي تصنف الى الخلايا المحببه وغير المحببه وتضم خمسه انواع 
Neutrophil
Eosinophil
Basophil
Monocyte
Lymphocyte

4- الصفائح الدموية  platelet,, Thrombocytes :

 أجسام سيتوبلازمية توجد في الدم وتتكسر عند ملامستها للهواء لتجلط الدم حتى لا يتسبب النزيف ليست لها شكل  محدد تنزلق انزلاقا طبيعا في الدم مادام سرعة الدم ثابتة لا تتغير وتوجد في الشخص الطبيعى بنسبة ربع مليون  لكل مم٣ فدورها الاساسى هو تحويل المادة البروتينية السائلة الموجودة في الدم وهى الفبيرونجين إلى مادة صلبة  
تسمى الفبيرين وهى خيوط متصلبة تتجمع حول السطح الجلدى لتمنع خروج الدم من الجلد وهناك ايضا تساؤل:  


 لماذا لا يتجلط الدم داخل الاوعية الدموية؟ 
الإجابة: لان الدم يسرى بصورة طبيعية وايضا مادة الهيبارين التى  يفرزها الكبد والتى توقف عمل الصفائح الدموية وللعلم فان الصفائح الدموية تتكسر من الكبد والطحال كل ١٠ايام  لتتجدد باستمرار ويمكن القول بانها اجسام غير خلوية لانها تتكسر باستمرار  

الان نتكلم عن وضائف الدم بشكل عام 

 وظائف الدم  

1 .الوظيفة التنفسية    
يقوم الدم بنقل الاوكسجين من اعضاء التنفس ( الرئتين ) الى الانسجة بواسطة هيموجلوبين الكريات الحمراء ، و نقل ثاني اكسيد الكربون من الانسجة الى الرئتين لطرحها خارج الجسم .   

2 .الوظيفة الغذائية Nutritive :
يقوم الدم بنقل و توزيع المواد الغذائية من الجهاز الهضمي الى جميع انحاء انسجة الجسم .  

3 .الوظيفة الاخراجية ( الطرح ) Excretory  :
  يقوم الدم بنقل المواد الإخراجية لطرحها خارج الجسم مثل نقل ثاني اكسيد الكربون الى الرئتين و البولة Urea  الى الكليتين .  


4 -  الجسم حرارة تنظيم. Regulation of body  temperature  :
يساعد الدم في تنظيم درجة حرارة الجسم حيث يقوم بتوزيع الحرارة على اجزاء الجسم المختلفة .  


5 - الاستقلاب تنظيم.Regulation of metabolism:
حيث يقوم الدم بنقل و حمل الانزيمات من أماكن تصنيعها الى بقية اعضاء الجسم و ذلك من اجل عمليات البناء و الهدم ( الاستقلاب ) .  


6 - الحماية. Defence :
و يتم ذلك بوساطة كريات الدم البيضاء بسبب قدرتها على التهام الميكروبات و بالتالي حماية الجسم من الامراض  . كما يوجد في الدم الاجسام المضادة Antibodies التي تحمي الجسم من العدوى الجرثومية .  


7 - تنظيم إفراز الهرمونات و حملها  
Carriage and regulation of hormone secretion :
حيث يقوم بتنظيم إفراز الهرمونات من غددها ( عن طريق التغذية الارجاعية السالبة ) و يحافظ على نسبتها  بشكل متوازن في الدم كما و يقوم الدم بنقل هذه الهرمونات الى اماكن عملها .  


8- توازن الماء Water balance:
حيث يقوم الدم بالمحافظة على كمية الماء الموجودة في الجسم و ذلك عن طريق إخراج الماء الزائد عبر الكليتين  و الجلد 


9- تجلط الدم Blood coagulation:
 حيث يتم وقف النزيف الناتج عن اصابة الاوعية الدموية عن طريق التجلط بواسطة الفيبرينوجين الموجود في البلازما .  


10 .الدور الواقي Buffering  :
  حيث يقوم الدم بالمحافظة على PH الدم بسبب احتوائه   الاجهزة الدارئة الخاصة بذلك


  باالنسبه للصفات هناك صفات فيزيائية للدم وهي :-   
1- اللون :  
لون الدم أحمر و ذلك لوجود الهيموجلوبين الذي يضفي على الدم هذا اللون ، و يختلف اللون الأحمر في الشرايين  عنه في الأوردة فهو أحمر فاقع في الشرايين بسبب وجود الاكسجين و أحمر قاتم في الاوردة بسبب وجود ثاني  أكسيد الكربون .  

2- درجة الحرارة :  
 وهي ثابتة في الجسم مع وجود بعض الفروقات فيه من عضو لآخر حسب حاجة هذا العضو للحرارة من أجل  القيام بوظيفته الرئيسية . فمثلاً درجة حرارة الكبد تساوي ( ٤٠-٤١ (درجة ، اما الدم فدرجة حرارته تساوي  أقل من ٣٦درجة مئوية .  
والمعدل العام لدرجة حرارة الجسم يتراوح بين ٨,٣٦-٨,٣٧درجة مئوية .  


3-  كثافة الدم :  
 وهي تعتمد على وجود المواد المنحلة في البلازما مثل كريات الدم الحمراء و البروتين    . 


4- لزوجة الدم :  
وهي عبارة عن قوة أحتكاك الدم بجدران الشرايين و الاوردة وهي بشكل اساسي تعتمد على البروتينات الموجودة  في البلازما و بالأخص الفيبرونوجين و تتمثل أهميتها في الحفاظ على الضغط الدموي وهي للرجال ٧,٤ و للنساء   . ٤,٣ 


5- الضغط الأسموزي :  
و ينتج هذا الضغط عن وجود البلورات و الأملاح في البلازما و ترجع أهميته الى المحافظة على تعادل الأملاح  و الماء داخل الخلية و خارجها ( في الشرايين و الاوعية الدموية الدقيقة ) .  
فمثلاً وجود الأملاح بكثرة في الدم يسبب سحب الماء من الخلايا و هذا يؤدي الى التجفاف ، أما قلة الاملاح  فيسبب دخول الماء الى الخلايا وهذا ما يعرف بالتسمم المائي .  
و الضغط الاسموزي للبلازما يساوي ٣١٠ 5300-5000 = MOSM/L ملم زئبقي .   


6- الضغط الكولويدو اسموزي ( الغرواني ) :  
و ينتج هذا الضغط عن وجود البروتينات في البلازما وهو يساوي الى ٢٥ملم زئبقي و ترجع أهميته إلى :  
أ ) المحافظة على وجود الماء داخل الأوعية الدموية ( حجم الدم ) .  
ب) تبادل المواد الغذائية بين الدم و الخلايا .  
إن نقص البروتين في الدم يؤدي الى نقص الضغط الكولويدو و اسموزي مما يبقي الماء داخل الخلية و تحدث  الوذمة Oedema وهذا الضغط هو أقل من الضغط الاسموزي عادة 


7- كثافة تركيز الهيدروجين في الدم  :
و عادة تميل هذه الكثافة الى القاعدية ( أي أن الدم محلول قاعدي ) و تساوي هذه الكثافة ٤,٧ في الشرايين و  ٣٥,٧ في الأوردة .  
أما داخل الخلية فهي تساوي ( ٧-٢,٧ (بسبب وجود ثاني أوكسيد الكربون 

والان ننتقل لنتحدث حول انتاح الدم ومراحل تكوينه 
مراحل تكوين الخلايا الدموية

انتاج الدم  hematopoiesis :

 يتم تصنيع جميع خلايا الدم في نخاع العظم(Marrow Bone ) و هو نسيج لين موجود داخل العظام یسمى  "بالعظم الإسفنجى" مثل عظام: الحوض والعمود الفقرى والأضلاع والصدر والجمجمة وفى رءووس عظام الأذرع والأرجل، ووظیفتھ إنتاج خلایا الدم، ویسمى أیضاً بالنخاع الأحمر.  
.. هناك نوعان من نخاع العظم،
 نخاع العظم الأحمر 
و نحاع العظم الأصفر.
 يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء و  معظم الخلايا البيضاء و الصفائح الدموية في النخاع الأحمر،
 بينما يصنع النخاع الأصفر بعض الخلايا البيضاء.  
ترجع تسمية النخاع الأصفر بهذا الأسم لوجود خلايا دهنية بكميات كبيرة.  
وتنشأ خلایا الدم فى نخاع العظام إما خلایا بلاست "الأولیّات" (cells Blast)  أو خلایا المنشأ (cells Stem)،والأولى ھى خلایا غیر ناضجة وھى بمثابة البذور للنخاع وعندما تنشأ الحاجة تتحول ھذه الخلایا إلى الشكل المكتمل 
الطبیعى لھا: خلایا دم حمراء وخلایا دم بیضاء وصفائح دمویة.  
والصور التالية توضح شجرة تكوين الخلايا الدموية  hematopoiesis

 : Prepared by

Dr.Tareq Quleh 

قسم الاستقبال في المختبر الطبي

موضوع اليوم نتحدث عن قسم الاستقبال للعينات وانواع العينات التي يتم استقبالها في هذا القسم وطرق جمع عينات الدم ...

• أولاً : قسم الاستقبال ( Reception Department ) :

يتم في هذا القسم استقبال المرضى لأخذ العينات منهم ثم توزع العينات على أقسام المختبر المختلفة حسب نوعية العينة المأخوذة ونوعية التحليل المطلوب ، فيتم التعامل مع المراجعين بشكل مباشر من قبل ( فني التمريض أو أخصائي المختبر ) المتواجد بالقسم وأخذ العينات المطلوبة منهم .

أنواع العينات التي تجمع في القسم :

(1) عينات الدم .

(2) عينات البول .

(3) عينات البراز .

(4) عينات السائل المنوي .

(5) عينات المسحات بمختلف أنواعها .

(6 ) عينات سوائل الجسم المختلفة .

(7) عينات أنسجة وأعضاء الجسم .

- يتم وضع عينات الدم في أنابيب (Tubes) مختلفة وذلك حسب التحليل المراد إجراء العينة عليه .

- يتم وضع عينات البول في علب (Containers) تكون معقمة .

- ويتم وضع عينات البراز و عينات السائل المنوي في علب (Containers) تكون نظيفة .

•  قسم سحب الدم ( Phlebotomy Department ) :

سنتحدث اولا عن عينات الدم  (انواع عينات الدم - الادوات المستخدمه لعملية السحب - كيفية تجميع العينات - كيفة حفظ العينات ) ...

ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺠﻤﻴﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ الدم في ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ قبل معرفة عملية الجمع لابد من معرفة اماكن تجميع الدم او انواع عينات الدم  ...

• اولا - ﺃﻧﻮﺍع عينات ﺍﻟﺪﻡ :

1. ﺩﻡ ﻭﺭﻳﺪﻱ ﻭﻫﻮ ﺍﻷﻛﺜﺮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻻ (ً Venous Blood ) 
2. ﺩﻡ ﺷﺮﻳﺎﻧﻲ ( Arterial Blood )
3. ﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ( Capillary Blood )

• الادوات اللازمة لسحب عينات الدم :

1- الأنابيب (Vacutainer Tubes) .

2- الحقن (Syringe) .

3- حامل الإبر (Needle Holder) . 

4- تورنكيت (Tourniquet).

5- قفازات (Gloves).

6- مسحة طبية (Alcohol swab). 

7- قطن (Cotton). 

•  ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ ﻭﺭﻳﺪﻱ Anticubital Vein : 

▫️ ﺗﻔﻀﻞ ﺍﻷﻣﺎﻛﻦ ﺍﻵﺗﻴﺔ لسحب الدم الوريدي :

• ﻭﺭﻳﺪ ﺃﻣﺎﻡ ﺍﻟﻤﺮﻓﻖ ‏( ﺍﻟﻜﻮﻉ ‏) Anticubital Vein .

• ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺰﻧﺪ ‏( Radius ‏) ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻣﻔﺼﻞ ﺍﻟﻴﺪ .

• ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮ ﺍﻟﻴﺪ .

• ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻔﺨﺬﻱ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻬﺒﻮﻁ ﺍﻟﻌﺎﻡ .

• ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ :

ﺃﻭﺭﺩﺓ ﻓﺮﻭﺓ ﺍﻟﺮﺃﺱ .

 ﺃﻭﺭﺩﺓ ﻇﻬﺮ ﺍﻟﻴﺪ.

• ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ ﻭﺭﻳﺪﻱ Anticubital Vein :

 ﻳﺘﻢ ﺇﺧﺘﻴﺎﺭ ﻭﺭﻳﺪ ﻛﺒﻴﺮ ﻭﺍﺿﺢ ﻭﻳﺠﺐ ﻋﺪﻡ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ  :
 ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻏﻴﺮ ﻣﺜﺒﺘﺔ ﺗﺜﺒﻴﺘﺎً ﻛﺎﻣﻼً ﻓﻲ ﺃﻧﺴﺠﺔ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺘﺤﺮﻙ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﺤﺎﻭﻝ ﺍﺧﺘﺮﺍﻗﻪ .

 ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺳﺒﻖ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻣﻨﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺘﺠﻠﻄﺔ .
  ﻻﺑﺪ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺬﺭﺍﻉ ﺩﺍﻓﺊ .

 ﻳﻔﺮﺩ ﺍﻟﺬﺭﺍﻉ ﻭﻳﻠﻒ ﺭﺑﺎﻁ ﻣﻄﺎﻃﻲ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺪ ﺑﻮﺻﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻓﻮﻕ ﺛﻨﻴﺔ ﺍﻟﺬﺭﺍﻉ ‏( above the elbow ‏) ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮﻥ ﻗﻮﺓ ﺿﻐﻄﻪ ﻻ ﺗﻮﻗﻒ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻓﻲ ﺷﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻴﺪ .

 ﻳﻨﻈﻒ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑـ %70 ﻛﺤﻮﻝ ﺃﻭ ﺃﻱ ﻣﻄﻬﺮ .

 ﻳﺜﺒﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺗﺤﺖ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺇﺑﻬﺎﻡ ﺍﻟﻴﺪ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻷﻟﻢ ﻭﻛﺬﻟﻚ ﻳﺜﺒﺖ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ .

 ﺗﺪﺧﻞ ﺇﺑﺮﺓ ﺣﻘﻨﺔ 5 ﺳﻢ ﺃﻭ 10 ﺳﻢ ‏( ﺣﺴﺐ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺮﺍﺩ ﺳﺤﺒﻬﺎ ‏) ‏( ﻭﻛﺬﻟﻚ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ‏) ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻣﻊ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﻤﺸﻄﻮﻑ ﻟﻺﺑﺮﺓ ﻳﻜﻮﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺣﺘﻰ ﺗﺪﺧﻞ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ .

 ﻋﻨﺪ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻳﺴﺤﺐ ﻣﻜﺒﺲ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﺑﺒﻂﺀ ﻭﺍﺣﺘﺮﺍﺱ ﻭﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﺮﻯ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﻔﻚ ﺍﻟﺮﺑﺎﻁ ﻭﺗﺴﺤﺐ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻭﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ ﻋﺪﻡ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﻤﻜﺒﺲ ﺑﻘﻮﺓ ﻷﻥ ﺫﻟﻚ ﻳﺤﺪﺙ ﺗﻜﺴﺮﺍ ﻓﻲ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ‏( Haemolysis ‏) .

⇦ ﺑﻌﺪ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﺗﻨﺰﻉ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻹﺑﺮﺓ ﻭﺗﻮﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻜﺤﻮﻝ %70 ﻓﻮﻕ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻭﺗﻀﻐﻂ ﻟﻔﺘﺮﺓ ‏( ﺩﻗﺎﺋﻖ ﻗﻠﻴﻠﺔ ‏) ﺣﺘﻰ ﻳﻘﻒ ﻧﺰﻑ ﺍﻟﺪﻡ . ﻭﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻻﺩﻋﻲ ﻟﻮﺿﻊ ﺃﻱ ﺭﺑﺎﻁ ، ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﻭﺿﻊ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ .

 ﺗﻨﺰﻉ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻭﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﺒﻮﺑﺔ ﺧﺎﺻﺔ ‏( ﺣﺴﺐ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ‏) ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺪﻓﻊ ﺍﻟﻤﻜﺒﺲ ﺑﺒﻂﺀ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﺪﻓﻖ ﺍﻟﺪﻡ ﻋﻠﻰ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻭﺑﻘﺪﺭ ﺍﻹﻣﻜﺎﻥ ﺗﻔﺎﺩﻯ ﻧﺰﻭﻝ ﺃﻱ ﺭﻏﻮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺒﻮﺑﺔ .

 ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﺍﺩ ﻫﻮ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ :

• ️ ﻣﺼﻞ Serum : 

ﻳﻮﺿﻊ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺃﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓﺎﺭﻏﺔ ﻟﻴﺲ ﺑﻬﺎ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻠﻂ ﻭﺗﺘﺮﻙ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﺠﻠﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻳﻔﺼﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﻄﺮﺩ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ .

• ﺑﻼﺯﻣﺎ Plasma : 

ﻳﻮﺿﻊ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺃﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﻬﺎ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻠﻂ ﻭﺗﻘﻠﺐ ﺑﺒﻂﺀ ﺷﺪﻳﺪ ‏( gentile mixing ‏) ﻭﺗﻔﺼﻞ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﺑﺎﻟﻤﺨﺘﺒﺮ .

•  ﺩﻡ ﻛﺎﻣﻞ :

ﻳﻮﺿﻊ ﻓﻲ ﺃﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﻬا ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻠﻂ ﻭﺗﺮﺝ ﻭﺗﺮﺳﻞ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺮ .
 ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ ﻣﻦ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻔﺨﺬﻱ ‏( Femoral Vein  ) :

 ﻫﺬﺍ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﺬﺭ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ ﻣﻦ ﺃﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻴﺪ ﺃﻭ ﻓﺮﻭﻩ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺃﻭ ﺍﻷﺭﺟﻞ :

.1 ﻳﺤﺪﺩ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻔﺨﺬﻱ ﻓﻲ ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﺨﺬ ﺣﺘﻰ ﻧﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﻨﺒﺾ ﻓﻴﻪ .

.2 ﺗﻮﺿﻊ ﺃﺻﺎﺑﻊ ﺍﻟﻴﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﻭﺇﻟﻰ ﻋﻴﻨﺔ ‏( ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﺍﺧﻞ ‏) ﻧﺪﺧﻞ ﺇﺑﺮﺓ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻭﻧﺴﺤﺐ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ .

.3 ﺗﻮﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺎﺵ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻜﺤﻮﻝ %70 ﻭﺗﻀﻐﻂ ﺑﻘﻮﺓ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻭﻟﻤﺪﺓ ﺑﻀﻊ ﺩﻗﺎﺋﻖ ﻟﻮﻗﻒ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ .

• ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ ﻣﻦ ﺃﻭﺭﺩﺓ ﻓﺮﻭﻩ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ :

.1 ﻳﻮﺿﻊ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ ﺇﺣﺪﻯ ﺟﺎﻧﺒﻴﻪ ﻓﻮﻕ ﻣﻨﻀﺪﺓ ﻭﺭﺃﺳﻪ ﻣﺪﻻﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﻔﻞ ﻭﻳﻤﺴﻚ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺟﻴﺪﺍً ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪ .

.2 ﻳﻤﺴﻚ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪ ﺭﺃﺱ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﻭﻳﻀﻐﻂ ﺿﻐﻂ ﺧﻔﻴﻒ ﻓﻮﻕ ﻋﻈﻤﺔ ﺍﻟﺘﺮﻗﻮﺓ ﺣﺘﻰ ﻳﻤﺘﻸ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺑﺎﻟﺪﻡ .

.3 ﻧﺪﺧﻞ ﺇﺑﺮﺓ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﺘﺮﻗﻮﺓ ﻭﻧﺄﺧﺬ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ .

.4 ﺗﻮﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺎﺵ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻄﻦ ﺍﻟﻤﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮﻝ %70 ﻓﻮﻕ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﺧﺘﺮﺍﻕ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ ﻭﻟﻤﻨﻊ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ .

• سحب الدم الشرياني (Arterial Puncture) : 

ﻭﺗﺴﺘﺤﺐ ﺍﻷﻣﺎﻛﻦ ﺍﻵﺗﻴﺔ :

🔹ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﺰﻧﺪﻱ Radial artery .

🔹ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻔﺨﺬﻱ Femoral artery.

🔹ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻌﻀﺪﻱ Brachial artery .

ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺄﺧﺬ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻭﻫﻮ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ‏( Blood Gases ‏) .

الصوره التاليه توضح مكان سحب الدم الشرياني 

كيفية سحب عينة الدم الشرياني(Arterial Puncture) 

نادراً ما يطلب سحب دم شريان إلا في حالات قليلة مثل طلب فحص غازات الدم أو دراسة الاختلاف بين مستوى الجلوكوز في الدم الشريان والدم الوريدي . وكما هو معلوم فإن الدم الشريان شبيه بالدم الشعري .

الطريقة العملية لسحب الدم :
- استقبال المريض والترحيب به .
- تعريف المريض من قبل الشخص الذي سيقوم بعملية السحب .
- التأكد من اسم المريض ورقم الملف وموقع المريض والتحاليل المطلوبة للمريض (قادم للتحليل - منوم داخلياً – متابعة بعد العملية – متابعة بعد أخذ الدواء ) حتى ولو تم التعامل معه من قبل .
 - وضع يد المريض في مكان مريح وفردها بحيث يكون وجه اليد للأعلى .
- ربط التورنيكيت بقوة كافية فوق الكوع بمسافة أصبعين تقريباً أي بين الكوع والعضلة حتى يتضح الشرياني (أقصى مدة لربط التورنيكيت من دقيقة إلى دقيقتين).
- يتم اختيار الشريان بعناية بتجنب الأماكن المحروقة والمجروحة إن وجدت .
7- يحدد مكان الشريان بالنظر واللمس معاً .
8- الطلب من المريض أن يقوم بإغلاق قبضة يده .
9- لو كان من الصعوبة إيجاد الشريان نقوم بعملية تدليك اليد من الرسغ إلى الكوع مما يدفع الدم إلى الشريان .
10- تنظيف مكان الشريان بالمسحة الطبية المحتوية على الكحول ومسحها بقطنه حتى تجف .
11- عدم لمس مكان الشريان بعد التنظيف .
12- فرد مكان الشريان بأصبع اليد اليسرى .
13- وضع أحد الأصابع قبل مكان الشريان .
14- إنزال سن الإبرة باليد اليمنى فوق إصبع اليد اليسرى حتى تأخذ الحقنة زاوية 45 درجة .
15- إدخال السن برفق وبسرعة وسحب مقبض الحقنة برفق و في نوع الإبر ذات الحامل المتعدد (Vacutainer )
يتم وضع الأنابيب واحدة تلو الأخرى في المكان المخصص لها .
16- عند انتهاء عملية سحب الدم يتم فك التورنيكيت وفتح قبضة يد المريض .
17-إخراج سن الإبرة ووضع قطعة من القطن مكانها والضغط عليها بالإصبع .
18- يتم تفريغ الدم الموجود في الحقنة في الأنابيب المستخدمة للتحليل المطلوبة .
19-كتابة بيانات المريض على الأنابيب (اسم المريض - رقم الملف – رقم الغرفة).
20-وضع لاصقة طبية على مكان السحب .

• ثالثا - ﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ :

 ﻳﺄﺧﺬ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﻦ ﺇﺑﻬﺎﻡ ﺍﻟﻴﺪ ﺃﻭ ﺃﺣﺪ ﺃﺻﺎﺑﻊ ﺍﻟﻴﺪ ﻭﻫﻮ ﻳﺸﺒﻪ ﺇﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ

الصوره توضح كيفية كيفية اخذ عينة دم شعيريه

سحب الدم الشعيري :

يتم سحب الدم الشعيري عن طريق تثقيب رأس الأصابع (البنان) أو شحمة الأذن في البالغين وفي الأطفال الرضع يثقب أخمص القدم أو إصبع القدم الكبير أو باطن القدم بواسطة مشرط رمحي ( Puncture) 

‏ويتم سحب عينة الدم الشعيري بتنظيف منطقة السحب وذلك بمسحها بقطعة قطن مبللة بكحول إيثيلي آو كحول أيزوبروبانول 70% ، ثم بوخز الإبهام بواسطة المشرط الرمحي بسرعة وخفة فيحدث جرح بعمق 1 -2 ‏مم ويثنى الإبهام فيندفع الدم بغزارة وإذا لم يخرج الدم يرفع الرباط الضاغط وتهز اليد إلى الأسفل والأعلى عدة مرات . ثم يعاد ربط الرباط الضاغط من جديد ويثن الإبهام فيندفع ‏الدم ، بعد ذلك نضع الماصة الشعرية أفقيا على قطرة الدم الخارجة من الجرح ويترك الدم يندفع في الماصة حتى العلامة المطلوبة وتجمع قطرات الدم في أنبوبة اختبار سعتها 15 مم تحتوى على سائل معتدل التوتر Isotonic من كبريتات الصوديوم مع غسل الماصة عدة مرات بالمحلول نفسه ثم تنقل لجهاز الطرد المركزي لفصلها وتستخدم أجهزة طرد مركزي من النوع الأفقي لمنع تكسر الأنابيب الشعرية .

 ﻭﻋﻠﻰ ﻫﺬﺍ ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﻣﺼﻞ ﺃﻭ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ Haemolysis ‏( ﺗﻜﺴﻴﺮ ﺍﻟﺪﻡ ‏) ﺑﻘﺪﺭ

ﺍﻹﻣﻜﺎﻥ ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺈﺗﺒﺎﻉ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻵﺗﻴﺔ :

- ﻻﺑﺪ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻭﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﺟﺎﻓﺔ ﺗﻤﺎﻣﺎً .

- ﻻﺑﺪ ﺃﻥ ﻳﺠﻒ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻥ ﺃﺧﺬ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ .

- ﻋﻨﺪ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺠﺐ ﺳﺤﺒﻪ ﺑﻠﻄﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻭﻳﺠﺐ ﺗﻔﺎﺩﻱ ﺍﻟﺴﺤﺐ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ .

- ﻳﺴﺤﺐ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻭﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﺑﺒﻂﺀ ﺷﺪﻳﺪ ﻭﺑﺎﻧﺪﻓﺎﻉ ﺛﺎﺑﺖ .

- ﺗﻨﺰﻉ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻭﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﺑﺒﻂﺀ ﺷﺪﻳﺪ ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻷﻧﺒﻮﺑﺔ .

- ﻻﺑﺪ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻨﻘﻞ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﻧﻈﻴﻔﺔ ﻭﺟﺎﻓﺔ ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻠﻂ .

- ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺧﻠﻂ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﻣﻊ ﻣﺎﻧﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻂ ﺑﻠﻄﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﻴﻦ ﺃﺻﺎﺑﻊ ﺍﻟﻴﺪ ﺃﻭ ﺑﻴﻦ ﺭﺍﺣﺘﻲ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ .

- ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺗﻔﺎﺩﻱ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﺎﻧﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻂ ﺑﻤﻌﻨﻰ ﺁﺧﺮ ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺃﺧﺬ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﻘﺪﺭ ﺑﺤﺴﺐ ﻛﻤﻴﺔ ﻣﺎﻧﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻂ .

- ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻳﺠﺐ ﻓﺼﻞ ﺍﻟﻤﺼﻞ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﺑﺎﻟﻘﻮﺓ ﺍﻟﻄﺎﺭﺩﺓ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺴﺮﻋﺔ ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻌﺪﻡ ﺗﻜﺴﻴﺮ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( ﺗﺘﺪﺭﺝ ﺍﻟﺴﺮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﻗﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ ‏) .

• ️انواع ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ :

️ ﺃﻧﺎﺑﻴﺐ ﻓﺎﺭﻏﺔ ﺑﺪﻭﻥ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻠﻂ Plain Tube ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺼﻞ Serum .

️ ﺃﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﻬﺎ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﻠﻂ Tubes Containing Anticoagulant ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ Plasma ﺃﻭ ﺍﻟﺪﻡ   ﺍﻟﻜﺎﻣﻞWhole Blood.

يتم وضع عينات الدم في الأنابيب حسب التحاليل المطلوب إجراء العينة لها ، حيث يختلف محتوى هذه الأنابيب والتي ‏تشير السدادات المطاطية المستعملة كغطاء فيها إلى وجود أو غياب المواد المضافة إلى الأنبوب والتي عادة ما تكون مواد حافظة أو مواد مضادة للتخثر (Anticoagulant) ، فالمواد الحافظة تمنع التغيرات في العينة ومضادات التخثر تمنع تشكل الخثرة وتمنع التجلط وتستخدم أنابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer Tube وتصنف هذه الأنابيب إلى الأنواع التالية :

1- الأنبوبة ذات الغطاء الأحمر Red Tube: و تكون خالية من المواد المضافة مثل مضادات التخثر ويوجد أنواع منها يضاف لها عنصر السيلكون أو الهلام Gel (تكون ذات لون أحمر أو أسود) لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي و تستعمل مثل هذه الأنابيب في بنك الدم وبعض الاختبارات الكيميائية الروتينية والهرمونات كما تستعمل في قسم المصليات Serology ، ويتراوح الحجم اللازم لذلك من 2 – 10 مل أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.7 مل من الدم مع وجود مادة فاصلة للسيرم و يجب عدم رج أو تقليب أو تحريك الدم بعد جمعه ، بل يترك لمدة 15 ‏دقيقة حتى يتجلط كل الدم ثم تبدأ عملية الطرد المركزي لفصل كريات الدم عن السيرم أو البلازما .

2- الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني Lavender Tube: 

وتكون المواد المضافة عبارة عن EDTA وتملأ الأنبوبة بواحد مل من EDTA لكل 2 ‏مل من الدم أو 2 ‏مل من EDTA لكل 5 مل من الدم وتستعمل في الفحوصات الدموية والمناعية وبنك الدم والفحوصات الكيميائية وعند الحاجة للعناصر المصورة C.B.C مثل كريات الدم الحمراء وفحوصات العد التفريقي لكريات الدم البيضاء Differential ، وتحتوي، هذه الأنبوبة غالباً على صوديوم EDTA وتمزج هذه الأنبوبة بشكل كامل بعد جمع الدم ولكن تمزج بلطف وهدوء حتى يتم توزيع المادة المانعة للتخثر بشكل كامل على مكونات الأنبوبة من الدم .

3- الأنبوبة ذات الغطاء الأخضر Green Tube : 

ويكون مضاف إليها إما الصوديوم أو الليثيوم هيبارين Sodium or Lithium Heparin ويكون الحجم اللازم هو 10مل وتستعمل في تحاليل قسم علم الوراثة الخلوي Cytogenetic وكذلك لقياس الرقم الهيدروجيني PH وغازات الدم والإلكتروليتات والهرمونات والأحماض الأمينية وقياس تركيز الأدوية العلاجية واختبار إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز -6- فوسفات G6PDH .

4- الأنبوبة ذات الغطاء الأزرق Blue Tube :

ويكون مضاف إليها صوديوم سيتريت Sodium Citrate حيث يضاف على الأقل 2.7 ‏مل منه إلى حجم دم مماثل أي 2.7 مل من الدم أو يضاف 4.5 ‏مل من الصوديوم سيتريت إلى الدم و تستعمل لتحاليل تخثر الدم Coagulation مثل اختبار عامل الفايبرينوجين Fibrogen Factor ، ووقت البروثرومبين PT ووقت البروثرومبين الجزئي PTT، في حالة ( E.S.R يضاف 0.4 مل من صوديوم سيتريت + 1.6 مل دم) أما في حالة ( PT يضاف 0.2 مل من صوديوم سيتريت + 1.8 مل دم) .

5- الأنبوبة ذات الغطاء الأصفر Yellow Tube :

ويوضع فيها مادة فاصلة للسيرم مثل الهلام ويؤخذ 5 مل من ‏الدم وتستعمل في قسم المصليات وأما في ‏الأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.3 مل من الدم مع وجود مادة مضافة وهي EDTA .

6- الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي Gray Tube :

وتستعمل لتعيين مستوى الجلوكوز وتحتوي على فلوريد البوتاسيوم الذي يمنع تغير تركيز الجلوكوز عن طريق إيقاف تحلل السكر في كريات الدم .

 : Prepared by 

. Dr. Tareq quleh