الأربعاء، 1 نوفمبر 2017

علم الدم

نتكلم اليوم عن قسم من اهم الاقسام في الطب عموما وفي المختبرات والتحاليل الطبية خصوصا 

قسم علم الدم

اولا سنتكلم بشكل مختصر عن :
الدم ومكوناته 
 يتكون الدم من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبلازما والصفائح الدموية  وهو نسيج ضام، وهو ضروري جدا لكثير من الكائنات الحية مثل الإنسان  والحيوانات، وذلك لوظيفته الهامة وهي نقل المواد (الغذاء والأكسجين)  والفضلات  و(ثاني أكسيد الكربون) والهرمونات وغيرها الى جميع انسجة وخلايا الجسم ودرجة  حرارتة الطبيعية هى ٣٧ درجة مئوية .  



والان دعونا نذهب  لنتحدث عن مكونات الدم 
1- plasma البلازما :
⇦ وهى مادة سائلة شفافة تميل إلى الاصفرار ولها دور مهم  في انتقال الماء والاملاح وايضا المواد الغذائية مثل  السكريات والفيتامينات الهرومونات وغيرها ويوجد بنسبة  ٥٤ %من الدم مثل المادة الخلالية في الدم  وتحتوى البلازما على العناصر الآتية: 
 أ ـ الماء ويكون حوالي ٩٠ %من حجم البلازما.  وللماء دور كبير حيث يحافظ على درجة حرارة الجسم  ٣٧درجة مئوية 
  ب ـ بروتينات البلازما وتبلغ حوالي ٧ %أي ٧ جرام لكل ١٠٠ سم  تكعيب بلازما وأهمها الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين. 
ج ـ مواد غذائية ممتصة من الأمعاء وأهمها الغلوكوز والأحماض الأمينية  والدهنية. 
 د ـ أملاح غير عضوية: وأهمها أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنسيوم والكالسيوم ...
 هـ ـ إفرازات الغدد الصماء.  


 ناتي هنا لنتحدث عن وظائف بروتينات البلازما :  
 أ ـ الألبيومين:
 بصفته المسؤول الأول عن الضغط الأسموزي للدم فإنه يحافظ على  حجم الدم وعدم تسرب سوائله للأنسجة وهذا يحفظ لنا مستوى ضغط الدم اللازم حتى يصل الدم إلى جميع أجزاء  الجسم.  
 ب ـ الجلوبيولين: 
تتكون منه أجسام مضادة تحمي الجسم من الميكروبات وسمومها وتعمل على حصانة الجسم ضدها.  
 ج ـ الفيبرينوجين:
 يساعد على تكوين الجلطة الدموية عند الإصابة كما هو المسئول عن درجة لزوجة الدم  اللازمة لتكوين المقاومة الطرفية التي تحافظ على مستوى ضغط الدم.
د ـ كما يمكن للأنسجة المختلفة في الجسم من استعمال بروتينات البلازما في تمثيلها الغذائي في حالة نقص  
البروتين في الغذاء.  
 هـ ـ وتساعد هذه البروتينات على المحافظة على درجة حموضة الدم.  
 و ـ وتحمل هذه البروتينات مواد حيوية مثل الحديد واليود والكالسيوم ولذلك فهي تحافظ على هذه المواد وتمنع  تسربها خارج الدم حتى لا تفقد خارج الجسم


2 - خلايا الدم الحمراء Erythrocytes,, RBCs :
 خلايا قرصية الشكل مقعرة الوجهين لحمل الغازات تنشا من النخاع الاسفنجى في العظام الكبيرة وتتجدد كل ١٢٠  يوم وتتكسر في الكبد وتذهب إلى العصارة الصفراوية لتشارك في محتوياتها، لونها أحمر لوجود مادة  الهيموجلوبين وتتكون مادة الهيموجلوبين من بروتين وحديد، عددها تقريبا
لدى الرجل البالغ ٤ - ٥ مليون 
وفي  المرأة ٤ - ٥,٤ مليون
والوضيفه الاساسيه لها هي حمل الاوكسجين واخراج ثاني اكسيد الكربون  ونواتج مخلفات العمليات الايضيه للخلايا
وترتفع غالبا لدى سكان المناطق الجبيلة لانخفاض نسبة الأكسجين في الهواء الجو.    




3-  خلايا الدم البيضاء Leukocytes,, WBCs :
لها انواع وشكال كثيرة و تنقسم إلى نوعين رئيسيين هما 
كرات الدم البيضاء اللمفاوية (Lymphocytes )
وكرات  الدم البيضاء النقوية ( Myelocytes )
وتصنع جميع هذه الخلايا في نخاع العظم الموجود داخل عظام الجسم. فأي  خلل يصيب نخاع العظم يؤثر على كمية أو نوعية خلايا الدم.  
 يبلغ عدد خلاياء الدم البيضاء في الإنسان البالغ ٧٥٠٠خلية في الملميتر الواحد تقريبا
وهي تصنف الى الخلايا المحببه وغير المحببه وتضم خمسه انواع 
Neutrophil
Eosinophil
Basophil
Monocyte
Lymphocyte




4- الصفائح الدموية  platelet,, Thrombocytes :

 أجسام سيتوبلازمية توجد في الدم وتتكسر عند ملامستها للهواء لتجلط الدم حتى لا يتسبب النزيف ليست لها شكل  محدد تنزلق انزلاقا طبيعا في الدم مادام سرعة الدم ثابتة لا تتغير وتوجد في الشخص الطبيعى بنسبة ربع مليون  لكل مم٣ فدورها الاساسى هو تحويل المادة البروتينية السائلة الموجودة في الدم وهى الفبيرونجين إلى مادة صلبة  
تسمى الفبيرين وهى خيوط متصلبة تتجمع حول السطح الجلدى لتمنع خروج الدم من الجلد وهناك ايضا تساؤل:  


 لماذا لا يتجلط الدم داخل الاوعية الدموية؟ 
الإجابة: لان الدم يسرى بصورة طبيعية وايضا مادة الهيبارين التى  يفرزها الكبد والتى توقف عمل الصفائح الدموية وللعلم فان الصفائح الدموية تتكسر من الكبد والطحال كل ١٠ايام  لتتجدد باستمرار ويمكن القول بانها اجسام غير خلوية لانها تتكسر باستمرار  




الان نتكلم عن وضائف الدم بشكل عام 

 وظائف الدم  

1 .الوظيفة التنفسية    
يقوم الدم بنقل الاوكسجين من اعضاء التنفس ( الرئتين ) الى الانسجة بواسطة هيموجلوبين الكريات الحمراء ، و نقل ثاني اكسيد الكربون من الانسجة الى الرئتين لطرحها خارج الجسم .   




2 .الوظيفة الغذائية Nutritive :
يقوم الدم بنقل و توزيع المواد الغذائية من الجهاز الهضمي الى جميع انحاء انسجة الجسم .  

3 .الوظيفة الاخراجية ( الطرح ) Excretory  :
  يقوم الدم بنقل المواد الإخراجية لطرحها خارج الجسم مثل نقل ثاني اكسيد الكربون الى الرئتين و البولة Urea  الى الكليتين .  


4 -  الجسم حرارة تنظيم. Regulation of body  temperature  :
يساعد الدم في تنظيم درجة حرارة الجسم حيث يقوم بتوزيع الحرارة على اجزاء الجسم المختلفة .  


5 - الاستقلاب تنظيم.Regulation of metabolism:
حيث يقوم الدم بنقل و حمل الانزيمات من أماكن تصنيعها الى بقية اعضاء الجسم و ذلك من اجل عمليات البناء و الهدم ( الاستقلاب ) .  


6 - الحماية. Defence :
و يتم ذلك بوساطة كريات الدم البيضاء بسبب قدرتها على التهام الميكروبات و بالتالي حماية الجسم من الامراض  . كما يوجد في الدم الاجسام المضادة Antibodies التي تحمي الجسم من العدوى الجرثومية .  


7 - تنظيم إفراز الهرمونات و حملها  
Carriage and regulation of hormone secretion :
حيث يقوم بتنظيم إفراز الهرمونات من غددها ( عن طريق التغذية الارجاعية السالبة ) و يحافظ على نسبتها  بشكل متوازن في الدم كما و يقوم الدم بنقل هذه الهرمونات الى اماكن عملها .  


8- توازن الماء Water balance:
حيث يقوم الدم بالمحافظة على كمية الماء الموجودة في الجسم و ذلك عن طريق إخراج الماء الزائد عبر الكليتين  و الجلد 


9- تجلط الدم Blood coagulation:
 حيث يتم وقف النزيف الناتج عن اصابة الاوعية الدموية عن طريق التجلط بواسطة الفيبرينوجين الموجود في البلازما .  


10 .الدور الواقي Buffering  :
  حيث يقوم الدم بالمحافظة على PH الدم بسبب احتوائه   الاجهزة الدارئة الخاصة بذلك


  باالنسبه للصفات هناك صفات فيزيائية للدم وهي :-   
1- اللون :  
لون الدم أحمر و ذلك لوجود الهيموجلوبين الذي يضفي على الدم هذا اللون ، و يختلف اللون الأحمر في الشرايين  عنه في الأوردة فهو أحمر فاقع في الشرايين بسبب وجود الاكسجين و أحمر قاتم في الاوردة بسبب وجود ثاني  أكسيد الكربون .  

2- درجة الحرارة :  
 وهي ثابتة في الجسم مع وجود بعض الفروقات فيه من عضو لآخر حسب حاجة هذا العضو للحرارة من أجل  القيام بوظيفته الرئيسية . فمثلاً درجة حرارة الكبد تساوي ( ٤٠-٤١ (درجة ، اما الدم فدرجة حرارته تساوي  أقل من ٣٦درجة مئوية .  
والمعدل العام لدرجة حرارة الجسم يتراوح بين ٨,٣٦-٨,٣٧درجة مئوية .  


3-  كثافة الدم :  
 وهي تعتمد على وجود المواد المنحلة في البلازما مثل كريات الدم الحمراء و البروتين    . 


4- لزوجة الدم :  
وهي عبارة عن قوة أحتكاك الدم بجدران الشرايين و الاوردة وهي بشكل اساسي تعتمد على البروتينات الموجودة  في البلازما و بالأخص الفيبرونوجين و تتمثل أهميتها في الحفاظ على الضغط الدموي وهي للرجال ٧,٤ و للنساء   . ٤,٣ 


5- الضغط الأسموزي :  
و ينتج هذا الضغط عن وجود البلورات و الأملاح في البلازما و ترجع أهميته الى المحافظة على تعادل الأملاح  و الماء داخل الخلية و خارجها ( في الشرايين و الاوعية الدموية الدقيقة ) .  
فمثلاً وجود الأملاح بكثرة في الدم يسبب سحب الماء من الخلايا و هذا يؤدي الى التجفاف ، أما قلة الاملاح  فيسبب دخول الماء الى الخلايا وهذا ما يعرف بالتسمم المائي .  
و الضغط الاسموزي للبلازما يساوي ٣١٠ 5300-5000 = MOSM/L ملم زئبقي .   


6- الضغط الكولويدو اسموزي ( الغرواني ) :  
و ينتج هذا الضغط عن وجود البروتينات في البلازما وهو يساوي الى ٢٥ملم زئبقي و ترجع أهميته إلى :  
أ ) المحافظة على وجود الماء داخل الأوعية الدموية ( حجم الدم ) .  
ب) تبادل المواد الغذائية بين الدم و الخلايا .  
إن نقص البروتين في الدم يؤدي الى نقص الضغط الكولويدو و اسموزي مما يبقي الماء داخل الخلية و تحدث  الوذمة Oedema وهذا الضغط هو أقل من الضغط الاسموزي عادة 


7- كثافة تركيز الهيدروجين في الدم  :
و عادة تميل هذه الكثافة الى القاعدية ( أي أن الدم محلول قاعدي ) و تساوي هذه الكثافة ٤,٧ في الشرايين و  ٣٥,٧ في الأوردة .  
أما داخل الخلية فهي تساوي ( ٧-٢,٧ (بسبب وجود ثاني أوكسيد الكربون 



والان ننتقل لنتحدث حول انتاح الدم ومراحل تكوينه 
مراحل تكوين الخلايا الدموية

انتاج الدم  hematopoiesis :

 يتم تصنيع جميع خلايا الدم في نخاع العظم(Marrow Bone ) و هو نسيج لين موجود داخل العظام یسمى  "بالعظم الإسفنجى" مثل عظام: الحوض والعمود الفقرى والأضلاع والصدر والجمجمة وفى رءووس عظام الأذرع والأرجل، ووظیفتھ إنتاج خلایا الدم، ویسمى أیضاً بالنخاع الأحمر.  
.. هناك نوعان من نخاع العظم،
 نخاع العظم الأحمر 
و نحاع العظم الأصفر.
 يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء و  معظم الخلايا البيضاء و الصفائح الدموية في النخاع الأحمر،
 بينما يصنع النخاع الأصفر بعض الخلايا البيضاء.  
ترجع تسمية النخاع الأصفر بهذا الأسم لوجود خلايا دهنية بكميات كبيرة.  
وتنشأ خلایا الدم فى نخاع العظام إما خلایا بلاست "الأولیّات" (cells Blast)  أو خلایا المنشأ (cells Stem)،والأولى ھى خلایا غیر ناضجة وھى بمثابة البذور للنخاع وعندما تنشأ الحاجة تتحول ھذه الخلایا إلى الشكل المكتمل 
الطبیعى لھا: خلایا دم حمراء وخلایا دم بیضاء وصفائح دمویة.  
والصور التالية توضح شجرة تكوين الخلايا الدموية  hematopoiesis


 : Prepared by
Dr.Tareq Quleh 

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.

قسم الاستقبال في المختبر الطبي

مقدمة عن الأنيميا Anemia

✳ *(الانيميا - Anemia)* بقلم /طــارق قـلة 🌹 ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ ‏(ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ) يعتبر من اهم المواضيع الاساسية في علم الدم حتى يسهل علينا فهم الموضوع س...