مقدمة عن الأنيميا Anemia

✳ *(الانيميا - Anemia)*
بقلم /طــارق قـلة 🌹
ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ ‏(ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ) يعتبر من اهم المواضيع الاساسية في علم الدم حتى يسهل علينا فهم الموضوع سنتحدث في البداية عن التالي :
1 ‏- ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ
2 ‏- ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻨﻬﺎ
3 ‏- ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
4 ‏- ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
5 ‏- ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
6 ‏- ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺻﻮﺭﺓ ﺩﻡ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻭﺍلتشخيص .

             #اولا - ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ
ﻳﺘﻜﻮﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﻣﻦ ﺛﻼﺙ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺭﺋﻴﺴﻴﺔ (RBS - WBS - Plt)
 - ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻓﻠﻬﺎ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ .
- ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻠﻬﺎ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﻓﻰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺠﻠﻄﺎﺕ
- الكريات الحمراء والتي هي ﻣﻮﺿﻮﻋﻨﺎ ومحور حديثنا لهذا اليوم في البداية لابد ان نتعرف ﻋﻠﻰ ﺗﺮﻛﻴﺒﻬﺎ ﻭﻭﻇﺎئفها .

 
            # ثانيا - ‏ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻨﻬﺎ
 ✳ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
ﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﻣﻘﻌﺮﺓ عديمة ﺍﻟﻨﻮﺍﺓ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺻﺒﻐﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ HB . ﻭﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﺣﻤﺮ وهو ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ تلوين ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ بااللون الاحمر ﻛﻤﺎ ﻳﺪﺧﻞ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺐ ﺍﻷﺳﺎﺳﻰ ﻟﻠﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻋﻨﺼﺮ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ حيث ﺗﺤﺘﻮﻯ ﻛﻞ ﻛﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻋﻠﻰ 300 ﺟﺰيئ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ويعد الهيموجلوبين هو المسؤل عن ﻧﻘﻞ ﺍﻻﻭﻛﺴﺠﻴﻦ ﺍﻟﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭﻧﻘﻞ ﺛﺎﻧﻰ ﺍﻭﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ .
* ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :
- ﻳﺘﻢ ﺍﻧﺘﺎﺝ RBC ﻓﻰ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ بداية ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻄﺤﺎﻝ بعد ذلك يدخل في تكوين الدم ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻤﻰ حيث يصبح هو المسؤل الاساسي عن تصنيع الدم . 
- اما ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ‏ (Erythropoiesis) ‏والتي هي عملية ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺍﻧﺘﺎﺝ RBC ﻫﻮ ﻫﺮﻣﻮﻥ(Erythropoietin) الذي ﻳﻔﺮﺯ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ 90% وﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ بنسبة 10% .
 مايحصل هنا انه عندما ﺗﻘﻞ ﻧﺴﺒﺔ Hb ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﻘﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻻوﻛﺴﺠﻴﻦ تشعر ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺑﻨﻘﺺ ﻓﻰ ﺍﻻوﻛﺴﺠﻴﻦ ﻳﻔﺮﺯ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺑﻜﺜﺮﺓ ﻣﻤﺎ ﻳﺤﻔﺰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻻﻡ ‏( Steam cell ‏) ﻟﻜﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺨﺎﺡ ﺍﻟﻌﻈﻤﻰ ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺗﺘﺤﻮﻝ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻻﻡ ﺍﻟﻰ ﻋﺪﺓ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ ﺍﻟﻰ ﻛﺮﺓ ﻣﻦ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻟﻨﺎﺿﺠﺔ ﻭﺗﻈﻞ حتى 120 ﻳﻮﻡ والذي هو العمر الحيوي لها .

* ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :
 - عند ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﺣﻮﺍﻟﻰ 5 ﻣﻼﻳﻴﻦ .
 - عند ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺣﻮﺍﻟﻰ 4 ﻣﻼﻳﻴﻦ .
 * ﺍﻣﺎ النسبة ﺍلطبيعية ﻟﻠﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ :
- عند ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﻣﻦ 14 ﺍﻟﻰ 17 gm/dL .
 - عند ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻣﻦ 12 ﺍﻟﻰ 15.5 
gm/dL .

          # ثالثا - ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ :
ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ هي ﻧﻘﺺ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺍﻭ ﻧﻘﺺ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻭ ﻧﻘﺺ ﻛﻼ ﻣﻨﻬﻤﺎ .

            # رابعا - ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
عند معضم الاشخاص المصابون باالانيميا تضهر اعراض لكنها ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪﺩﺓ ﻣﺜﻞ :
- ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﺎﻟﻀﻌﻒ - ﺍﻻﺭﻫﺎﻕ - ﺍﻟﺘﻌﺐ - ﺿﻌﻒ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ - واحيانا ﺿﻴﻖ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ .
* ﺍﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ لان ﺍﻟﺠﺴﻢ يحاول ان يقوم ﺑﺘﻌﻮﻳﺾ ﺍﻟﻨﻘﺺ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻞ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ فقد ﻳﻌﺎﻧﻰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ من التالي : 
- ﺧﻔﻘﺎﻥ ﺍﻟﻘﻠﺐ - ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﺩﻭﺭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻗﻴﻦ - ﻭﺃﻋﺮﺍﺽ ﻓﺸﻞ ﻓﻲ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻘﻠﺐ .

            # خامسا - ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻷﻧﻴﻤﻴﺎ
* ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻷﻭﻝ :
ﻫﻮ ﻋﻨﺪ ﻭﺟﻮﺩ نسبة ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ عند المستوى ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ ﻭﺣﺠﻢ RBC ﺑﺎﻟﺤﺠﻢ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻰ هنا ﺍﻻﻧﻴﻤﻴﺎ ناتجة ﻋﻦ ﺍﺣﺪ ﺣﺎﻟﺘﻴﻦ :
 * ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ :
- ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺤﻄﻴﻢ RBC .
* ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ :
ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ RBC ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻧﺰﻳﻒ .
ﻓﻰ ﺍﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼﺝ ﻟﻸﻧﻴﻤﻴﺎ ﻻﻧﻬﺎ ﺳﻮﻑ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﺮﺍﺕ ﺣﻤﺮﺍﺀ ﺟﺪﻳﺪﺓ .
*النوع الثاني : انيميا نقص الحديد .
* النوع الثالث : انيميا الفول .
*النوع الرابع : الانيميا المنجليه .
النوع الخامس : الثلاسميا .
والعديد من الانواع سنتحدث عن كل نوع باالتفصيل في منشوراتنا القادمة بإذن الله ...